Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз

Клинические симптомы

  • Патологические выделения из половых путей.
  • Увеличение рН содержимого.
  • «Рыбный запах» выделений из влагалища
  • «Ключевые клетки» в мазке при микроскопическом исследовании.

Наличие 3 критериев из 4, позволяет установить нарушение микробиоценоза. .

Лечение БВ

Схемы терапии:

  • Метронидазол
    • 500 мг 2 р\сутки внутрь №5-7
    • 2 г внутрь однократно
    • Гель 0,75% 1 аппликатор (5 г) вагинально №5-7
  • Клиндамицин
    • 300 мг 2 р\сутки внутрь №7
    • Свечи 100 мг вагинально №3
    • Крем 2% 1 аппликатор (5г) вагинально №7
  • Тинидазол
    • 2 г внутрь однократно
    • 2 г 1 р\сутки внутрь №2
    • 1 г 1 р\сутки внутрь №5

Следует учесть, что местная терапия вызывает меньше побочных эффектов.

Важно: высокие дозы метронидазола в таблетированной форме плохо переносятся.. При необходимости назначения именно этой схемы преимущественно используется тинидазол.

Клиндамицин вызывает меньше побочных эффектов, чем метронидазол и перекрывает его спектр действия, не оказывая влияния только на трихомонаду.

Рецидивирующий БВ

Одной из причин рецидивов БВ — это формирование биопленок несколькими видами бактерий. В составе пленок в 75% случаев обнаруживается Аtopobium vaginae (A.v.) и в 100% случаев G. Vaginalis. Более 90% биопленок образованы сочетанием A.v. и G.v. Риск рецидива при сочетании этих двух бактерий — 83% и только 38%—- при монокультуре.

Лечение рецидивирующего БВ

Клиндамицин

  • 300 мг 2 р\сутки внутрь №7.
  • Свечи 100 мг вагинально №3.
  • Крем 2% аппликатор (5 г) вагинально №7

По данным доказательной медицины, данная терапия значительно повышает эффективность терапии бактериального вагиноза и обеспечивает профилактику рецидивов, второй этап, направленный на восстановление нормального микробиоценоза. Пробиотики и кислоты (вагинальные формы препаратов) помогают разрушить биопленки.